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La revue « Prescrire » publie sa liste noire des médicaments dangereux
Pour inciter les autorités à un sursaut salutaire et aider les soignants et patients à se préparer aux retraits du marché justifiés par les données de l’évaluation, ce texte liste les principaux médicaments à écarter, au terme des analyses publiées dans Prescrire de 2010 à 2012.
Souvent, une meilleure option est disponible ; nous l’énonçons brièvement quand elle existe.
− la triple association à doses fixes amlodipine + valsartan + hydrochlorothiazide (Exforge HCT°), qui expose à une utilisation abusive d’une trithérapie dans l’hypertension artérielle avec multiplication des effets indésirables et des interactions, à des risques d’erreurs de dosages liées au conditionnement inadapté (n° 325 p. 809). Mieux vaut adapter avec précision la dose de chaque antihypertenseur quand une trithérapie semble nécessaire.
D’autre part, le fer dextran (Ferrisat°) expose à davantage d’hypersensibilités que les autres spécialités à base de fer injectable disponibles (n° 349 p. 819).
− la prométhazine injectable (Phenergan°), un antihistaminique H1 dans l’urticaire sévère, expose à des nécroses cutanées et des gangrènes (n° 327 p. 59). Autant en rester à ladexchlorphéniramine injectable (Polaramine°).
− l’orlistat (Xenical° ou autre) a des effets indésirables (troubles digestifs très fréquents, atteintes hépatiques, etc.) et des interactions disproportionnés au regard d’une efficacité modeste et temporaire en termes de perte de poids, sans preuve d’effet favorable à long terme (n° 349 p. 829). Mieux vaut éviter les médicaments pour perdre du poids et s’en tenir à des mesures physiques et diététiques.
− La tibolone (Livial°), un stéroïde de synthèse dans le traitement hormonal substitutif de la ménopause, expose à des effets indésirables androgéniques en plus de ceux des estroprogestatifs (troubles cardiovasculaires, cancers du sein ou de l’ovaire, etc.) (n° 320 p. 432). Quand un traitement hormonal est choisi malgré les risques, autant en rester à une association estroprogestative la plus faiblement dosée et pendant la durée la plus courte possible.
− le prucalopride (Resolor°), un médicament apparenté aux neuroleptiques autorisé dans la constipation, expose à des troubles cardiovasculaires (n° 328 p. 90-94). Autant en rester à des laxatifs minutieusement choisis quand une prise en charge diététique ne suffit pas.
− la tolcapone (Tasmar°), un antiparkinsonien, expose à des atteintes hépatiques parfois mortelles (n° 330 p. 273-279). En dernière ligne l’entacapone (Comtan° ou autre) est une option.
− la varénicline (Champix°) expose à des suicides (n° 342 p. 271).
− le tixocortol (associé avec la chlorhexidine dans Thiovalone°), exposeà des réactions allergiques à type d’oedèmes cutanéomuqueux de la face, de glossites, voire d’oedèmesde Quincke (n° 320 p. 417). Autant en rester au paracétamol dans les maux de gorge.
− le tériparatide (Forsteo°), un peptide, expose à des troubles digestifs, des syncopes secondaires à des hypotensions, et peut-être à un risque de tumeurs osseuses (n° 315 p. 18).
− la glucosamine (Voltaflex° ou autre) expose à des réactions allergiques et à des troubles hépatiques (n° 323 p. 663) ;
Les soignants et patients ont intérêt à se préparer aux retraits du marché justifiés par les données de l’évaluation. Définir les objectifs des traitements, puis réviser les traitements à l’aune de ces objectifs aident à éviter de nombreux médicaments inutilement dangereux (1).
1- Prescrire Rédaction “Objectifs des traitements à partager avec les patients” Rev Prescrire 2012 ;
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